LÄNDERSPEZIFISCHE INFEKTIONSRISKEN FÜR REISENDE

Durch Recherche der wesentlichen epidemiologischen Datenbanken (WHO, CDC, Eurosurveillance etc.) ist es für viele Infektionen möglich geworden, länder- bzw. sogar regionsspezifisch eine epidemiologische Bewertung abzugeben.

Die einzelnen Bewertungsstufen folgen den international üblichen Kriterien und sind in der Legende zum Tabellenwerk ersichtlich.

 

Natürlich muss einschränkend darauf hingewiesen werden, dass in­fektionsepidemiologische Daten nicht überall in der gleichen Quali­tät und der gleichen Breite zur Verfügung stehen, wodurch unsere Liste nicht den Anspruch erhebt, unfehlbar zu sein. Absolut unklare Situationen sind in unseren Tabellen in der jeweiligen Rubrik auch mit einem Fragezeichen ausgewiesen.

Damit weist diese länderspezifische Risikowertung auf ein gänzlich anderes Ziel hin, als dies bei den bisherigen Impfempfehlungen der Fall war:

Durch die Aufl istung des Risikos soll lediglich eine Hilfestellung gegeben werden, das für die persönlichen Reiseumstände eines indivi­duellen Reisenden für eine bestimmte Krankheit bestehende Risiko zu bewerten und erst aus dieser Risikobewertung eine Indikation für eine Vorsorgemaßnahme abzuleiten.

Die eigentliche Indikation für die Durchführung einer Impfung ergibt sich also aus mehreren Überlegungen:

Dem durch die Endemizität im Zielland defi nierten Risiko, das entsprechend farblich gestuft ist.

Den persönlichen individualspezifi schen Reiseparametern, die entweder zu dem vorgegebenen Risiko im Land additiv sein können, oder aber auch das Risiko herabstufen können.

Dazu gehören neben dem Reisestil natürlich auch bestimmte Ernährungsgewohnheiten, persönliche Vorlieben oder Verhaltensmuster sowie die Möglichkeiten zur medizinischen Intervention und Versorgung vor Ort, die durch die Infrastruktur des Landes vorgegeben sind.

Ein paar Beispiele:

Jemand reist in ein Land, das als „intermediär-endemisch“ für Hepa­titis A ausgewiesen ist. Dies bedeutet, dass das Risiko einer An­steckung im täglichen touristischen Leben nicht gravierend ist und dass man daher auf eine Impfung gegen Hepatitis A bei einem nur kurzen Businessaufenthalt eventuell verzichten kann. Ist der Reisen­de aber ein deklarierter Freund von „sea food“, addiert sich zu dem intermediären Risiko ein individualspezifi sches, das durch die Ernäh­rungsgewohnheiten definiert ist – dieser Reisende sollte jedenfalls die Hepatitis A-Impfung bekommen.

Eine Familie mit einer kleinen Tochter reist für drei Wochen für einen Badeaufenthalt nach Thailand. Diese Familie hat auch zu Hause einen Hund und die Tochter ist ganz vernarrt in Hunde. Die Tochter geht auch zu Hause auf jeden Hund vertrauensselig zu. Thailand ist hochendemisch für Tollwut und wenn sich zu dieser Tatsache noch das spezielle Verhalten der Tochter dazuaddiert, dann wird die prä­expositionelle Impfempfehlung für Tollwut relativ dringend.

Als drittes Beispiel: Ein Manager wird zwei Jahre in Djakarta stationiert sein. An sich besteht dort kein signifikantes Japan Encephalitis­Risiko. Berufsspezifisch muss er aber regelmäßig Großbaustellen im Landesinneren besuchen, das immer für mehrere Tage. In diesem Fall wird die Japan Encephalitis-Impfung nun durchaus zu empfehlen sein.

Es ist dem Autor bewusst, dass die Veröffentlichung einer solchen Liste anstelle eines vorgefertigten Impfplanes für den Laien und auch den beratenden Arzt ein Mehr an Beratungsnotwendigkeit bedeutet. Dafür ist aber gewährleistet, dass durch eine intensivere Auseinandersetzung mit dem einzelnen Reisenden die reisemedizinische