Was ist Schistosomiasis?

Die Schistosomiasis ist ein parasitäre Tropenerkrankung, die durch Pärchenegel verursacht wird - Schistosoma mansoni, Schistosoma hämatobium und Schistosoma japonicum haben geschätzt weltweit mittelwerte 200-300 Millionen Menschen infiziert.

Es handelt sich hier (nach der Malaria) um die 2. häufigste Tropenerkrankung, die in 74 Ländern von Afrika (v.a. Südafrika, Niltal in Ägypten, Süd-Sahara), Südamerika (Brasilien, Venezuela,...) und Asien (China, Mekongdelta, Indonesien,...) heute eine große Bedeutung hat.

In diesen Ländern kommen in den warmen Gewässern die notwendigen Zwischenwirte (Süßwasserschnecken) natürlich vor.

Wie bekommt man Schistosomiasis ?

Die Infektion entsteht durch Kontakt mit verseuchten Gewässern

1. die Larven (Zerkarien) bohren sich innerhalb weniger Minuten ihren Weg durch die Haut und erreichen zunächst
2. die Pfortader und Gefäßverzweigungen der Leber, in denen sie sich zu erwachsenen Würmern entwickeln. Männchen und Weibchen vereinigen sich zu Paaren, daher auch der Name Pärchenegel. Anschließend wandern sie in die Venengeflechte von Darm und Harnblase.
3. Die in großen Mengen produzierten Eiern werden über Stuhl und Harn ausgeschieden.

Die infektiösen, torpedoförmigen Larven entwickeln sich aber erst in den Süßwasserschnecken.

Die erwachsenen Würmer leben bis zu 15 Jahren, die Zerkarien aber nur bis zu 2 Tagen.

• Das Eindringen der Zerkarien kann reaktionslos verlaufen. Jedoch kann es auch zu Juckreiz und Hautveränderungen, wie Rötungen oder Bläschen, kommen, die sich meist innerhalb weniger Tage zurückbilden.

• Die akute Phase (3-10 Wochen nach Erstinfektion) kann wiederum still verlaufen oder es zeigen sich Fieber, Kopf-, Glieder- und Muskelschmerzen, Bronchitis, Schmerzen im Oberbauch, Störungen der Darmfunktion, Schwellungen von Leber, Milz und Lymphknoten.
• Die chronische Phase entspricht der Körperreaktion auf die Eierablage, die Würmer selbst richten keinen Schaden an.

Welche Formen der Schistosomiasis gibt es?

Die Eier werden mit dem Blutstrom zu den verschiedensten Orten transportiert:

• Schistosomiasis des Urogenitaltraktes

Beschwerden: Blut im Harn, vermehrter Harndrang, erhabenes Knötchen auf der

Blasenwand, Verengungen der Harnröhre, Veränderungen der Geschlechtsorgane

• Schistosomiasis des Darmes

Beschwerden: Dickdarmentzündung (Kolitis) mit blutigen schleimigen Durchfällen, Knötchen und Papillombildung der Darmschleimhaut

• Schistosomiasis von Leber und Milz

Beschwerden: Vergrößerung der Leber, später evt. Leberzirrhose, Milzvergrößerung

• Weitere Formen sind Schistosomiasis der Lunge, Niere, Gehirn, Rückenmark und der Haut.

Wie stellt der Arzt die Diagnose Schistosomiasis?

Vor Beginn der Ei-Ausscheidung lässt sich mit immunologischen Verfahren die Infektion im Blut feststellen, dies jedoch nicht mit absoluter Sicherheit

Nach etwa12 Wochen kann man die Eier im Stuhl und im Harn nachweisen. Auch in Gewebsproben (Biopsien) der Darm- und Harnblasenwand lassen sich die Eier finden.

Wie wird Schistosomiasis behandelt?

Mitte der Wahl ist das Medikament Praziquantel.

• Prinzipiell sollte in Schistosomiasis - Gebieten das Baden in natürlichen oder künstlichen angelegten Gewässern vermieden werden.
• Das Schwimmen im Meer und im chlorierten Schwimmbad ist grundsätzlich sicher.
• Badewasser sollte für 5 min. auf 50°C erhitzt werden.
• Das Trinkwasser muss abgekocht, chloriert oder filtriert werden
• Kräftiges Abtrocknen mit dem Handtuch behindert das Eindringen der Larven in die Haut.